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2020-04-01 01:16 北京青年報

5G遠程病例討論現場(chang)

關注肺炎疫情

昨天上(shang)午,北京朝陽醫院的後方畫面出現在了馳援(yuan)武漢的北京醫療(liao)隊病區會議(yi)室的屏幕上(shang),第一次5G遠程病例討論即(ji)將(jiang)迎來首次“實戰”。因為恰逢元(yuan)宵節,幾(ji)名醫療(liao)隊的家屬也來到了後方會場(chang),一聲“平安歸來”的祝福,引來了不少人落淚。

連日(ri)奮戰在武漢的北京朝陽醫院副(fu)院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童(tong)朝暉(hui)也到場(chang)參與了此次病例討論,結合近期(qi)治(zhi)療(liao)積累的經驗,他對新冠肺炎臨床診斷及出院標準(zhun)提出了自(zi)己的建議(yi)。

5G連線

相隔兩地醫護夫妻哽咽對話

經過連日(ri)來的調試,2月8日(ri),北京醫療(liao)隊正式(shi)通(tong)過5G技ji)跤氤 粢皆旱淖zhuan)家進行了遠程病例討論。因為正值元(yuan)宵佳(jia)節,病例討論開始之前(qian),後方醫院領導先(xian)向(xiang)醫療(liao)隊員們送上(shang)了節日(ri)的祝福,“你們一定要做好防護,家里(li)的事情不要擔心(xin)。盼(pan)著你們平安歸來,一個都不能少!”

幾(ji)位北京醫療(liao)隊隊員的家屬,也被請到了後方現場(chang)。其中(zhong)一名隊員妻子就(jiu)是朝陽醫院的護士,兩人開始對話前(qian),旁邊(bian)有人半開玩笑地說(shuo)“可別哭啊”,但說(shuo)過幾(ji)句(ju)話之後,兩人shuo)納舳加辛誦┴煆省/p>

在武漢的北京朝陽醫院副(fu)院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童(tong)朝暉(hui)也來到了病例討論現場(chang),他對這種zhong)問shi)非常認可。童(tong)朝暉(hui)表示,5G遠程病例討論體(ti)現了對重癥患者的重視,而且醫療(liao)隊奔ji)耙幌叩氖奔漵邢蓿 鐘幸恍┐嗆粑 虻囊繳斡虢矗 庵植±致鄯絞shi)有助于進一步完善診斷治(zhi)療(liao)流程。

病例討論

建議(yi)出院病人繼續隔離兩周

昨天上(shang)午的遠程病例討論中(zhong),一個重要的議(yi)題(ti)是患者的mou)鱸渮被ji)以及出院後的病情觀察與隔離。

朝陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名病人shuo)那榭鱟雋私jie)紹,其中(zhong)一名35歲(sui)的女性患者在1月31日(ri)入(ru)院,有乏力、發(fa)熱等癥狀,最初的CT檢(jian)查顯現出磨玻璃(li)影像。經過治(zhi)療(liao),2月7日(ri)再次進行檢(jian)查,CT影像已有了很(hen)大(da)改變,已于昨日(ri)下午出院。

另一名30歲(sui)的男性患者,同樣于1月31日(ri)入(ru)院,在此之前(qian)已經發(fa)熱十天,並在呼吸時有胸痛的感(gan)覺(jue)。在2月7日(ri)復查CT時,肺CT影像的變化(hua)表現zhi) 嗉渲實母謀洹Ishang)述兩名患者兩次核酸檢(jian)測均為陰(yin)性,根(gen)據(ju)第五版《新型(xing)冠狀病毒感(gan)染的肺炎診療(liao)方案》,此類湖北省內(na)疑似病例具有肺炎影像學特征者,屬臨床診斷病例。

結合自(zi)己連日(ri)來在武漢工(gong)作(zuo)的經驗,北京朝陽醫院副(fu)院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童(tong)朝暉(hui)表示,因核酸檢(jian)測在技ji)酢 裳確矯嫻木窒?裕 賈鋁思jian)測結果存在“假陰(yin)性”的可能性,因此才(cai)有了臨床診斷病例的概念(nian)。

根(gen)據(ju)第五版診療(liao)方案,對于出院和解除隔離的標準(zhun)為︰體(ti)溫恢復正常3天以上(shang),呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連續兩次核酸檢(jian)測為陰(yin)性(采樣時間至少間隔1天)。

對于此次討論的兩名病人,童(tong)朝暉(hui)表示,此次許(xu)多病例7到14天是炎癥高(gao)峰,CT影像可能再次改變,出現呼吸困難(nan)加重等癥狀, 一些病人出院後可能有病情反復、核酸檢(jian)測轉陽的情況。他結合在非典一線工(gong)作(zuo)時的經驗舉例,“當時一般是21天後出院,胸部CT影像呈現zhi)盞淖刺  冉咸ta)實。”

童(tong)朝暉(hui)的觀點,也得到後方朝陽醫院專(zhuan)家的支(zhi)持(chi),“對于出院患者什(shi)麼時候真正解禁、真正回歸社會,需(xu)要更長遠的考慮。”結合兩名患者的實際(ji)情況,童(tong)朝暉(hui)建議(yi),因第一名女性患者從發(fa)病到出院時間較短(duan),一定要堅持(chi)隨(sui)訪工(gong)作(zuo)。面對現在床位流轉壓力較大(da)的nan)質擔 tong)朝暉(hui)認為︰“即(ji)使出院的病人,最好也要再自(zi)行隔離兩周。”

疫區日(ri)記

寫(xie)在藥(yao)盒上(shang)的感(gan)謝信

北京醫療(liao)隊收到了來自(zi)隔離病房kang)牡諞環飧gan)謝信,是寫(xie)在藥(yao)盒上(shang)的。

2月7日(ri)下午3點多,12層病區內(na),北京世紀壇醫院的護士鄭雲(yun)輝听到了呼叫鈴的聲音,那是來自(zi)70多歲(sui)甘阿姨(yi)的床位,她也是這個病區首批入(ru)住(zhu)的病人之一。

甘阿姨(yi)示意鄭雲(yun)輝yuan)鱟zi)己起來,突然說(shuo)道︰“我知道,你們一直很(hen)辛苦(ku)。”說(shuo)這話時,甘阿姨(yi)用手zhi)孀趴謖鄭 蛭 賂gei)醫護人員帶來風險,每(mei)次溝通(tong)時,她都在盡量避免直接的接觸(chu)。說(shuo)完這話,甘阿姨(yi)把一張攤(tan)開的藥(yao)盒塞到了鄭雲(yun)輝手里(li),翻(fan)過來一看,一封感(gan)謝信寫(xie)在了上(shang)面︰我真誠(cheng)地感(gan)謝你們,遠道而來的醫護人員,拋zhun)液妥zi)己安危不顧(gu),感(gan)謝你們的耐心(xin)治(zhi)療(liao)。

鄭雲(yun)輝有些吃驚(jing),在北京的醫護工(gong)作(zuo)中(zhong),大(da)家也常收到感(gan)謝信,大(da)多是因為長時間和患者相處,感(gan)謝對象(xiang)多是某(mou)個特定的人。但在隔離病房,幾(ji)個班次來回輪替,一封感(gan)謝信是對所有人shuo)目隙 /p>

看到這封感(gan)謝信,很(hen)多接觸(chu)過甘阿姨(yi)的醫護人員心(xin)里(li)都不是滋(zi)味兒(er),她在病房里(li)算是中(zhong)癥患者,但行動起來也不怎麼方便,有人看見(jian)她去衛生間時,要一路扶著牆、慢慢挪過去,“可shang)?  xie)這封信要花多大(da)的力氣(qi)……”

平時甘阿姨(yi)的話不多,給(gei)人留(liu)下的印象(xiang)是氣(qi)質好、要強(qiang),即(ji)使在病痛中(zhong)住(zhu)進隔離病房,她還是每(mei)天堅持(chi)洗漱刷牙,堅持(chi)把自(zi)己的頭(tou)發(fa)梳得整整齊齊,她的nan)緩茫  膊輝敢恢痹誆》坷li)躺(thang)著,總要下床坐坐。

甘阿姨(yi)提過,自(zi)己以前(qian)也在醫院里(li)工(gong)作(zuo),她因此很(hen)愛和醫護人員交流自(zi)己身體(ti)的狀況,還會對治(zhi)療(liao)提出自(zi)己的nan)敕 J蘭吞騁皆旱囊繳yuan)曉東說(shuo),這樣的“配合度”很(hen)難(nan)得,“她每(mei)次跟我們交流時都很(hen)平靜,說(shuo)自(zi)己的nan)敕  滄鷸匚頤塹木齠 rdquo;

像往常一樣,給(gei)出這封感(gan)謝信後,甘阿姨(yi)沒再多說(shuo)什(shi)麼。一名醫生想起來,有一次無意中(zhong)听到甘阿姨(yi)和家人聯系時,囑咐lang)欠判xin),“我在這里(li)被照顧(gu)得很(hen)細gan)摹rdquo;

文/記者劉汨(mi)

攝影/記者高(gao)?/p>

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